急性病毒性胃腸炎的癥狀有哪些?電子顯微鏡術(shù)發(fā)現(xiàn)

　在日常生活中急性病毒性胃腸炎是相當(dāng)廣泛且常見的病，人們稍不注意就容易引發(fā)的基本疾病，僅次于感冒，位居第二。感染性的病原——病毒，能克服胃液的酸性環(huán)境及上段小腸的膽鹽等重重障礙而感染腸子的上皮表面，穿過粘液層，找到適當(dāng)?shù)募?xì)胞接受器，而誘發(fā)感染。

　在這些病毒中有

�。ㄒ唬┓悄c致病性病毒——可在大便中發(fā)現(xiàn)病毒，但胃腸道不發(fā)病。這類病毒有腸道病毒（包括小兒麻痺病毒型１-３、克沙奇病毒Ａ型１-24、克沙奇病毒Ｂ型1-6、埃可病毒型1-34、腸道病毒型68-71、Ａ型肝炎病毒為72型）呼吸道腸道孤兒病毒（呼吸腸孤病毒型1-3）以及腺病毒（包括腺病毒型1-39）。

�。ǘ�）伺機(jī)性胃腸道病毒，通常以性傳播模式在免疫相容個體致其胃腸道感染造成特別嚴(yán)重且延長病史。這類病毒包括人類免疫缺陷病毒（即愛滋病毒，可引起慢性腹瀉及吸收不良癥）、單純譞疹病毒（引起食道炎、直腸炎）、巨細(xì)胞病毒（引起食道炎、胃炎、十二指腸炎及直腸結(jié)腸炎）、人類疣瘤病毒（引起肛門疣及肛門癌）。

�。ㄈ�）造成人類胃腸炎的病毒，為引起腹瀉的病毒；在一九七五年以后才漸受人矚目。這些病毒的復(fù)制部位主要在胃腸道系統(tǒng)。不能培養(yǎng)出胃腸道感染的病毒，致早期最有成果的鑑定是使用電子顯微鏡術(shù)，如一九七二年卡比堪Kapikian等人利用免疫電鏡法，藉觀察病毒顆粒的形態(tài)來驗(yàn)証諾瓦病毒——為在一九六八年美國俄亥俄州諾瓦市地區(qū)發(fā)生的腹瀉爆發(fā)桉件，發(fā)現(xiàn)病毒顆粒約27ｎｍ大小。之后的研究證實(shí)諾瓦病原，杯狀病毒，星狀病毒及一些其他相似大小（小型、圓狀直徑26～32ｎｍ）侵犯成人及學(xué)童引起腸炎流行的胃腸炎病毒。這種病，很少須住院，流行期間約一週，可經(jīng)由糞口傳染、食物媒介、人與人接觸而傳播。

　一九七三年澳洲(Australia)的比瑟Bishop等人，利用電子顯微鏡，于腸炎腹瀉小孩之十二指腸粘膜的活體中發(fā)現(xiàn)輪狀病毒，隨后也在腹瀉的大便中找到，最初病毒名稱不一，在一九八一年才統(tǒng)一稱之。有雙層的殼，大小在 50～70ｎｍ，但無外套膜，ＰＨ35～10均能生存，之后這些在很多小孩的急性、非細(xì)菌性胃腸炎的腹瀉稀便的電子顯微鏡中可觀察到。為幼兒及小兒引起嚴(yán)重病毒性腸炎之首位病因。

　輪狀病毒的感染與溫度有關(guān)。不少報(bào)告顯示寒冷又乾燥的季節(jié)容易造成流行或爆發(fā)。病毒在發(fā)病后八～十天內(nèi)在大便中可大量找到。此時(shí)每公克大便能找到1010～1011病毒顆�；蚋�多。輪狀病毒引起的腹瀉會自行停止。通常病期五丿七天，病情與癥狀因年齡略有差異，初生嬰兒可能較嚴(yán)重，成人則可能無癥狀。臨床上可用酵素免疫分析法或近年發(fā)展的快速乳膠凝集法檢查。

　一九七五年腸內(nèi)腺病毒血清型40、41（Ｆ群）為獨(dú)立一血清型／群挑剔性腺病毒，引起病毒腹瀉僅次于輪狀病毒，為第二位。沒有季節(jié)差異，由直接電子顯微鏡術(shù)，在腹瀉稀便觀察到80ｎｍ病毒，二十面體形態(tài)，必須特殊細(xì)胞株，如Cheng 結(jié)膜細(xì)胞株以及Graham's 292細(xì)胞株（一種由腺病毒型五轉(zhuǎn)形過的細(xì)胞）含有GIA基因才能培養(yǎng)成功，因?yàn)橄俨《?0、41型在一般細(xì)胞培養(yǎng)只停留在早期復(fù)制，而腺病毒轉(zhuǎn)形的細(xì)胞則可提供其繼續(xù)復(fù)制所需因素。這些病毒特別容易感染幼兒，呈現(xiàn)地域性流行，其傳播首由糞口途徑及飲水污染水源傳染，佔(zhàn)小兒水樣腹瀉四％～十二％病例（而杯狀病毒佔(zhàn)小兒一％～六％病例）。腸內(nèi)腺病毒40及41型其特點(diǎn)是易在胃腸道復(fù)制而引起胃腸炎，特別是小孩，主要的臨床癥狀為長時(shí)間的腹瀉；腺病毒40型平均有八‧五天的腹瀉，腺病毒41型平均有一二‧二天之腹瀉。此病毒引起腸道感染無季節(jié)性。

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