內(nèi)視鏡手術(shù)與顯微鏡手術(shù)的差別?(椎間盤突出)

腰椎顯微手術(shù)(醫(yī)保可以支付)
對(duì)于單純的腰椎間盤突出癥(無合併嵴椎狹窄等其他病變)利用手術(shù)顯微鏡可以使手術(shù)傷口縮小到3 -4公分 ,并可減少椎板的咬除范圍。 術(shù)后數(shù)小時(shí)后或隔日就可下床，傷口疼痛明顯減少，住院的時(shí)間可以減少到 兩三日左右，除了上述的優(yōu)點(diǎn)外，經(jīng)由神經(jīng)外科專用顯微鏡可以將神經(jīng)高倍數(shù)放大，手術(shù)視野相當(dāng)清晰，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師執(zhí)行根本不會(huì)將神經(jīng)切斷，更不可能會(huì)造成癱瘓等后遺癥。 缺點(diǎn)是:仍需全套如全身麻醉、插尿管等傳統(tǒng)手術(shù)的步驟，由于僅切除突出部分的椎間盤，復(fù)發(fā)的機(jī)率較高

內(nèi)視鏡椎間盤摘除術(shù)
經(jīng)由嵴椎內(nèi)視鏡及影像系統(tǒng)可以直接看到椎間盤。藉著椎間盤摘除器械，可以刮削及夾除 突出的椎間盤，因?yàn)榭梢杂捎跋穹糯罂吹侥繕?biāo)，有顯微手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)�？墒褂秒妱�(dòng)椎盤核刮削器以連續(xù)吸允、并自動(dòng)切除椎間組織。經(jīng)光纖 鐳射手術(shù)系統(tǒng)，可直接將不易刮除及難刮到的椎間組織直接氣化除去。雙極放射高頻機(jī)組有止血的功能，可以維持整個(gè)手術(shù)視野的清晰。這個(gè)多樣設(shè)備的合併使用，可順利的將 椎間盤突出部分摘除，一節(jié)椎間盤手術(shù)的過程甚短，只需約半個(gè)多小時(shí)。 手術(shù)過程患者完全清醒，可與醫(yī)師交談，當(dāng)壓迫解除時(shí)患者可自己馬上感覺到疼痛解除 ，如此可以免除全身麻醉或靜脈注射麻醉因患者意識(shí)不清時(shí)可能誤傷神經(jīng)的機(jī)率。內(nèi)視鏡椎間盤手術(shù)可不必住院，通常于觀察室休息兩三小時(shí)即可離院，若有民間保險(xiǎn)給付 者，為符合 保險(xiǎn)公司需住院一日的要求，必須住院觀察六小時(shí)以上才可出具證明。由于傷口小，并使用防水敷料，手術(shù)當(dāng)日可以沐浴洗澡，術(shù)后第二日到門診換藥一次就可，可以不必拆線，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間由 傳統(tǒng)的數(shù)週可明顯的減少，一般而言術(shù)后兩三天內(nèi)應(yīng)限制活動(dòng)，而兩週內(nèi)不宜過度活動(dòng)或做劇烈的運(yùn)動(dòng)。 而椎間盤突出癥的患者無論接受何種手術(shù)，術(shù)后都必須有正確的姿勢(shì)，尤其須避免彎腰搬重物，若有需要如綁鞋帶時(shí)，必須蹲下，長時(shí)間坐姿或開車時(shí)，背后最好有支撐的腰部靠墊，保持良好的姿勢(shì)很少會(huì)有癥狀復(fù)發(fā)的。

并非所有椎間盤突出癥都可利用內(nèi)視鏡手術(shù)，若有嚴(yán)重 的椎間盤位移，骨折、嵴椎側(cè)彎，或有嵴椎滑脫、嵴椎管狹窄的情況，應(yīng)該以目前開刀的方式進(jìn)行。手術(shù)前需經(jīng)由電腦斷層 (CT) 掃描 ，或最好是磁振造影 檢查(MRI)，經(jīng)影像證實(shí)與詳細(xì)的臨床癥狀評(píng)估，才可以成功的除去椎間盤突出及其帶來病痛。
各樣的嵴椎手術(shù)都可能有併發(fā)癥，如神經(jīng)受損或感染等，內(nèi)視鏡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)明顯的降低，內(nèi)視鏡椎間盤手術(shù)可免除全身麻醉的危險(xiǎn)

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